Блог Записки Адцкого Лыжныга.

В основе успешного выполнения учебной программы лежат несколько фундаментальных принципов: гибкость, стабильность, работоспособность (выносливость мышц) и сила. Силовая составляющая позволяет развить большую силу при сравнительно небольших повторениях. Это обеспечивает возможность быстрой акселерации (быстрого развития усилия) и развития эксцентрической силы.
Анализ потребностей

 

Для определения оптимальной нагрузки, необходимо создать базовый уровень функциональных возможностей пациента. И необходимое условие для понимания функциональных запросов и целей пациента – это общение с ним. Когда мы определяем в уме конкретную цель, нам необходимо применить принцип «обратного мышления», то есть модифицировать эту цель под своего конкретного пациента и воплотить ее с учетом его уровня активности.

 

Разрабатывая программу реабилитации, определите ее конечную цель, то есть ответьте на вопрос: «К каким видам активности хочет вернуться пациент?». Затем определите, какие физические возможности должны быть у пациента, чтобы достичь этой цели.
Вот детали, которые следует учитывать при создании реабилитационной программы:

 

• Роль спорта и активных видов деятельности в жизни пациента.
• Общая продолжительность занятий пациента, время и частота отдельных тренировок.
• Общая длительность работы. Является ли она непрерывной или меняется по продолжительности и интенсивности?

 

• Какие виды деятельности включены? Ходьба, сгибание, подъем, переноска, прыжки, бег, реверсирование, удары ногами, метание?
• Пройденное расстояние и направление движения.
• Контакт, удар или столкновение, необходимые для выполнения движения.

 

• Ведущие мышечные группы и их действия.
• Амплитуда движения и уровень гибкости.
• Требования к моторным навыкам.

 

Оценка возможного повреждения тканей, состояния сердечно-сосудистой системы, силы и умения держать равновесие могут помочь предотвратить детренированность пациента. Кроме того, большое значение отводится профилактике повреждения тканей: необходимо исключить любые ситуации, когда это возможно, и не только во время занятий.

 

К примеру, важно учитывать даже то, как пациент спит. Если у него поврежден голеностоп, а спит он под тяжелым одеялом, то он рискует перевести сустав в большую плантарную флексию. В связи с этим мы должны посоветовать ему одевать на ночь носки, либо сменить одеяло на более легкое.
Создание запаса прочности

 

Запас прочности – это возможность выполнить функцию невзирая на различные обстоятельства. Человек с более высоким запасом прочности и более высоким базовым уровнем толерантности к нагрузкам менее подвержен влиянию существенного увеличения нагрузки. При восстановлении поврежденной ткани, особое внимание следует обратить на создание у тканей толерантности и прочности в самых разных направлениях.

 

К примеру, целенаправленная тренировка одних лишь хамстрингов может привести к ослаблению приводящих мышц, если их тренировка не предусмотрена в программе. Цель состоит в том, чтобы убедиться: запас прочности пациента вырос в достаточном объеме и непредвиденное увеличение нагрузки не навредит тканям.
Управление нагрузками
Как подобрать допустимую безопасную нагрузку для вашего пациента?

 

• Ответьте на вопрос: «Какое воздействие увеличивает нагрузку и какое – нет?»
• Ограничьте ходьбу/используйте вспомогательные средства/специальную манжету для сухожилия, способную переносить только небольшой вес или небольшое число повторений.
• Сокращайте беговую дистанцию, только если сухожилие пациента начинает его беспокоить спустя 8 км. Полный отказ от бега может вызвать атрофию.

 

• Определите соотношения силы-скорости и длины-напряжения для мышцы. К примеру, некоторым мышцам, чтобы развить силу, нужна разная длина и разные виды нагрузки. То же самое касается сухожилий.
• Также определите, какая нагрузка необходима, чтобы добиться растяжения, вращения или сжатия.

 

• При суставных и костных травмах требуется более продолжительное воздействие для компрессионной (осевой) нагрузки. При этом воздействие торсионной и поперечной (боковой) нагрузок лучше свести до минимума.
• Когда начинаете работу со связками, старайтесь избегать чрезмерного напряжения. Со временем вы сможете переходить к упражнениям, направленным на стрессовую нагрузку для них.
Определите все посторонние нагрузки на пострадавшую ткань

 

• Устраните любой внешний или внутренний негативный фактор, оказывающий влияние на поврежденную ткань.
• Этого можно достичь, предложив пациенту использовать вспомогательные средства для ходьбы, а также с помощью тейпов или бандажа.

 

• Уберите из программы или модифицируйте упражнения, при которых возрастает нагрузка на поврежденную ткань.
• Может потребоваться изменение двигательного стереотипа.
Как контролировать нагрузку?

 

В работе с пациентом важно понимать, когда можно переходить к увеличению нагрузки, а когда – вернуться немного назад и снизить ее. Существуют некоторые признаки, по которым можно определить чрезмерную нагрузку или ее недостаточность:
• Увеличение отека мышц, на которые нацелена тренировка, говорит о наличии воспаления из-за сверхнагрузки. Измерьте окружность мышц после занятия, утром и вечером. В идеале отек не должен увеличиваться. Если это произошло и отек не сошел ни вечером, ни следующим утром, значит нагрузка должна быть снижена.

 

• Для оценки боли используется визуальная аналоговая шкала (ВАШ, или шкала оценки выраженности болевого синдрома). Пусть пациент оценит боль при выполнении специфического упражнения по шкале от 0 до 10. Если на следующий день оценка упражнения поменяется более чем на 1 балл, значит нагрузка была чрезмерной.
• Скованность, особенно утренняя, является серьезным признаком воспаления. Выявить связь между скованностью и определенным упражнением можно, просто попросив пациента выполнить его после пробуждения (к примеру, полный присед).

 

• Глобальные нагрузки: приложения для различных устройств и трекеры могут помочь создать отправную точку в реабилитационной программе, от которой далее можно двигаться вперед, к усложнению. Анализ данных пациента позволит разработать программу оптимально и избежать как чрезмерной, так и недостаточной нагрузки.
Увеличение нагрузки

 

Соблюдение баланса нагрузки
• Очень важно, чтобы начальная нагрузка не была слишком большой, так как в противном случае это приведет к травмированию. С другой стороны, недостаточная нагрузка может обернуться атрофией. Атрофия возникает в течение 5-24 дней в режиме бездействия.
• Важно понимать, как именно ткань реагирует на нагрузку.

 

• Боль может крайне негативно сказаться на процессе реабилитации, поэтому вы должны хорошо контролировать данный вопрос.
Частота нагрузок
• Соотношение острой и хронической физической нагрузки – это коэффициент, показывающий, какую часть от общего объема тренировок, заложенных в реабилитационную программу, выполнил пациент.